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Preg煤ntele al m茅dico: como un pulgar dolorido (osteoartritis trapeciometacarpiana)


驴Le duelen la mu帽eca y el pulgar despu茅s de un largo viaje? Si es as铆, es posible que tenga osteoartritis trapeciometacarpiana (TMO).

Traduzcamos de medicalese a algo comprensible. Este es un tipo espec铆fico de artritis que ocurre en la base del pulgar. Est谩n involucrados dos huesos y una articulaci贸n. El trapecio de la mu帽eca y el primer hueso metacarpiano del pulgar. Los nombres no importan mucho. El dolor importa mucho.

Esta figura ubica el primer metacarpiano y los huesos del trapecio.

Un lector que ya ha sido diagnosticado pidi贸 sugerencias sobre qu茅 hacer. Afortunadamente, hay muchas cosas que puedes hacer.

Primero, necesita el diagn贸stico correcto. Muchas cosas pueden provocar dolor en la base del pulgar. A menudo, sabes qu茅 lo provoc贸, ya que ese dolor proviene de la lesi贸n que acabas de sufrir. Si no puede identificar un evento en particular, puede tener una buena idea de una manera simple. La rigidez, la hinchaz贸n de las articulaciones y la debilidad son buenas pistas. Si le duele el pulgar cuando lo mueve, y especialmente si no desaparece con el reposo, todo eso apunta a TMO. Entonces necesitas ver a un cirujano de mano. Tanto los cirujanos ortop茅dicos como los cirujanos pl谩sticos realizan la cirug铆a de la mano. Se le realizar谩 un examen y una radiograf铆a que confirmar谩 el diagn贸stico (y determinar谩 la etapa del proceso de la enfermedad) o se帽alar谩 uno diferente.

As铆 que supongamos que tienes TMO. 驴Qu茅 haces al respecto?

Los medicamentos antiinflamatorios, analg茅sicos, inyecciones de corticosteroides / 谩cido hialur贸nico, ejercicios para las manos, aparatos ortop茅dicos, dispositivos de asistencia, fisioterapia y cirug铆a tienen funciones. El manejo, adem谩s de la cirug铆a, puede estar bien realizado por muchos tipos diferentes de m茅dicos, incluidos los de atenci贸n primaria. Aqu铆 hay un enfoque escalonado para la atenci贸n:

Usar un aparato ortop茅dico (cuando no est谩 montando) puede ayudar. Foto de Lewis Kaplan.

Primera linea: AINE, como aspirina e ibuprofeno, y refuerzos en espiga para el pulgar. Los NSAID son 煤tiles las 24 horas. Esta f茅rula es especialmente 煤til por la noche e inmoviliza el pulgar dejando el resto de los dedos libres. No tu no puedo No debe montar con este aparato ortop茅dico, ya que es muy dif铆cil agarrar bien algo. Este es un buen enfoque para los s铆ntomas leves.

Segunda linea: La inyecci贸n de esteroides, con o sin 谩cido hialur贸nico, est谩 indicada para s铆ntomas moderados. El 谩cido hialur贸nico parece ser 煤til para la inflamaci贸n de las articulaciones. Los esteroides son buenos para cualquier tipo de inflamaci贸n de una manera no espec铆fica. Ponerlo en su articulaci贸n significa que no sufre los efectos secundarios de tomarlo sist茅micamente. Muy divertido inyectarse la mano.

Tercera l铆nea: La terapia quir煤rgica (para enfermedades graves) incluye desbridamiento artrosc贸pico (limpieza del tejido da帽ado), fractura deliberada y realineaci贸n 贸sea para aliviar el estr茅s, extracci贸n del trapecio con o sin reconstrucci贸n de ligamentos (muchas opciones sin un ganador claro) y fusi贸n de articulaciones (mejor en j贸venes personas que realizan trabajos pesados). Tenga en cuenta que el reemplazo de articulaciones no est谩 indicado, a diferencia del hombro, la cadera o la rodilla, ya que no funciona bien para la TMO.

驴Qu茅 pasa con otras cosas? Algunos son de sentido com煤n, y otros, bueno, se derivan m谩s emp铆ricamente.

Reducir la vibraci贸n: Los guantes acolchados, las empu帽aduras m谩s gruesas o las pesas en los extremos de la barra que reducen la vibraci贸n son opciones que puede encontrar aqu铆 mismo en el sitio web de RevZilla.

Medicamento combinado: Los AINE pueden ser un punto de referencia, pero un poco de Tylenol 30 minutos antes de su viaje tambi茅n es bueno. Dado que hay tantas concentraciones disponibles para su compra, lea las instrucciones y luego tome una dosis en el intervalo apropiado despu茅s de montar. Si necesita m谩s medicamentos que los de venta libre, debe consultar a un m茅dico.

Hielo: Perfecto despu茅s de terminar de montar para reducir la inflamaci贸n. Aplique hielo durante 20 minutos por hora, pero no m谩s, o corre el riesgo de lesionarse los tejidos por el fr铆o. A veces, el fr铆o tambi茅n se puede transferir de una botella de cerveza helada, o eso me han hecho entender.

Descansos planificados en su viaje: Un tiempo para permitir que su articulaci贸n no tenga estr茅s puede ser 煤til. Esto puede coincidir con su necesidad de estirar la espalda, extender la rodilla o flexionar la cadera. Este es un buen momento para ponerse el aparato ortop茅dico que se supone que no debe usar mientras conduce.

Depilarse: No as铆 no. Hay ba帽os de cera calientes para pies o manos que le permiten sumergir la mano en la cera que no est谩 hirviendo, sacarla y la cera caliente se enfr铆a durante varios minutos, transfiriendo mucho calor a la articulaci贸n. La cera se despega cuando est谩 fr铆a y es reutilizable. Los fisioterapeutas tambi茅n pueden usar esto como una t茅cnica de apoyo.

Cambio clim谩tico: Si ha tenido una lesi贸n en la articulaci贸n, es posible que sepa cu谩ndo va a cambiar el clima. Este es un fen贸meno bien descrito y parece relacionado con los cambios de humedad y presi贸n barom茅trica. Si tiene la suerte de poder mudarse a un clima m谩s uniforme y quiz谩s m谩s 谩rido, eso puede ayudarlo. No puedo hacer eso, as铆 que uso AINE y Tylenol si voy a montar cuando mis articulaciones son m谩s precisas que el pronosticador del tiempo de la televisi贸n.

驴Qu茅 m谩s funciona para ti?



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